台人洗腎最大元凶不是黑心食品！不想洗腎3件事一定要做

中央健康保險署日前公佈了健保花費第一名是洗腎，總計支出五百多億元。很多人以為，導致洗腎的最大原因是台灣黑心食品太多、毒害身體造成，不過林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈指出，真正導致台灣洗腎的因素，有很多其實是糖尿病控制不當所引發。

洗腎最大原因：三高沒有控制

林口長庚醫院腎臟科主治醫師陳昭妤表示，透析病患中大部份是因為糖尿病與高血壓等慢性疾病控制不好造成，整體病患中將近一半是因為糖尿病腎臟病變、腎功能惡化而需要洗腎。

譚敦慈也說，很多人也說「我無愛呷藥仔，呷藥仔了後，腰子就歹去」，這是以前林杰樑醫師很困擾的一件事，因為坦白說三高沒有好好控制，才是走向洗腎最大的因素。

陳昭妤指出，現代人飲食豐盛，精緻甜食與精緻澱粉很多，加上缺乏運動，導致血糖、血壓、膽固醇等數值控制得不太理想，如果又有體重過重、腰圍過大等代謝症候群跡象，得趕緊控制飲食與運動。

她進一步提及，如果已經確診為糖尿病等三高疾病，則要循正規醫療途徑治療，必要的藥物與營養師諮詢以調整飲食，就能減少對腎臟的負擔，避免落入洗腎的結果。

不只洗腎！中風、心肌梗塞...糖尿病併發症多

如果沒有好好控制，會有什麼發展？譚敦慈就回憶以前林醫師曾經接過一個病例，已經確診為糖尿病，又有合併尿中出現微小蛋白，這代表腎功能已經受到影響。這位年輕的病人身材肥胖，在來過門診後幾個月就沒有回診。

林醫師打電話追蹤，這位男生回答「我現在二十出頭，正值青春年少，我暫時不想吃藥，也沒有感受到什麼痛苦，我也不要飲食控制，我要好好享受我的人生。」幾個月後，林醫師在洗腎室看到他，由於沒有控制好病情，糖尿病造成視網膜病變，讓他眼盲，腳也截肢，沒多久就過世。

陳昭妤進一步解釋，糖尿病是身體慢性發炎狀態，對全身血管與器官都有影響，因此心血管、腦血管、眼睛、神經細胞等，造成心肌梗塞、中風、糖尿病足而截肢，生活品質降低，照顧者也很辛苦。

尤其是腎功能方面，許多門診病患剛來時，腎病變進展到第三、四期，但一兩年內就會進展到需要洗腎的地步，洗腎的病患，五年存活率也只有一半。因此最好就是不要得病，不幸確診的話就要好好控制病情。

糖尿病打胰島素針就會洗腎？醫：病情沒控制更容易洗腎

糖尿病常聽到的一個迷思就是「千萬不要打針，打了就要洗腎一輩子」。而戴眼鏡的陳昭妤遇到這種情況，就會跟病人比喻說，自己是因為「近視眼」，所以才要戴眼鏡一輩子，而不是因為「戴眼鏡」，所以才要戴眼鏡一輩子。糖尿病需要洗腎，是因病情控制不好的結果，而跟打胰島素針沒有關係；相反地，如果打針控制住病情，反而可以降低洗腎的機率。

譚敦慈也舉自己的父親為例，一開始譚爸爸也是打針控制病情，但個性律己甚嚴，如果今天熱量吃得多了，飯後走路就會從半小時延長到一小時，糖化血色素一直都在七以下。糖尿病史四十多年，在八十多歲往生時，眼睛跟腎臟都是好的。

資料來源：健康遠見

https://www.edh.tw/media_article/750

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