40％乳癌患者不到50歲！年輕型乳癌更危險，5招來防範
【早安健康／余宗翰報導】癌症年輕化不容忽視，尤其台灣女性癌症頭號殺手乳癌，很多人不知道它對年輕女性的攻擊性特別高。許多名人都是在40歲以下就得到乳癌而過世，比如以《葉子》一曲受到樂壇注目的歌手阿桑、以《走味的咖啡》走紅的台語歌手林晏如、演唱《甄環傳》主題曲的歌手姚貝娜。
青年十大癌症，僅乳癌死亡人數提高
衛福部今年公布年輕族群的癌症相關統計資料，所有癌症的死亡率人數都是持平或下降的，唯有一種癌症例外，就是乳癌。數據顯示，20～44歲的族群因癌症死亡的人數，從2013年至2017年下降了14％左右，可是在十大癌症死因中，女性乳癌的死亡人數卻不減反升，增加約8.7％。
根據《自由時報》，台灣乳房醫學會秘書長、台北榮總乳房醫學中心主任曾令民表示，40歲以下的乳癌患者，治療狀況反而比較不理想，與年輕人病後治癒狀況較佳的普遍印象相反。
和信醫院乳癌治療團隊過去在國際著名乳癌研究期刊「乳癌研究與治療雜誌」上就發表，臨床上，未滿40歲患者的乳癌腫瘤，比起40歲以上患者的腫瘤攻擊性更強。從以下的表格可以看到，40歲以下罹患乳癌，五年內的存活率在個癌症各期都低於超過40歲的乳癌患者的存活率。
| 乳癌各期的五年無病存活率 | 第一期 | 第二期 | 第三期 |
| 40歲以下乳癌患者 | 65％ | 67％ | 43％ |
| 超過40歲的乳癌患者 | 95％ | 85％ | 70％ |
台灣女性罹患乳癌，4成不到50歲
根據衛福部資料，相較於歐美國家，台灣乳癌好發年齡比歐美國家早，約在45～64歲之間。而且，台灣過去40年，年輕型乳癌患者增加將近4倍，增加速度十分驚人！為何罹患乳癌的人數會有這麼大的變化呢？以下列出4個可能因素。
- 飲食西化
基隆長庚醫院一般外科醫師江坤俊醫師說明，飲食西化代表吃的東西多屬於高油脂的，人比較容易肥胖，而肥胖是乳癌的一個危險因子，所以飲食西化會增加罹患乳癌的風險。
- 環境荷爾蒙
「環境荷爾蒙」又稱為「內分泌干擾物質 （Endocrine Disrupting Chemicals, EDCs）」，指結構類似人體荷爾蒙，且能干擾人體正常荷爾蒙功能的外部化學物質，大多是人工合成的化學品。
立達診所副院長陳俊光醫師就解釋，所有對荷爾蒙敏感的生理系統都會被環境荷爾蒙影響，包括大腦及下視丘腦神經內分泌系統、腦下垂體、乳腺、脂肪組織、女性的卵巢及子宮等。台灣日常生活常會接觸到許多環境荷爾蒙，比如個人衛生用品、化妝品中所添加的香料成分、感熱紙所使用的雙酚A、雙酚S都是塑化劑的一種，而塑化劑就是常見的環境荷爾蒙。除了塑化劑，環境荷爾蒙還包括農藥、部分重金屬等物質。
- 晚生育
根據《振興醫院》專文， 生育及哺育母乳可以降低荷爾蒙刺激，有助於預防乳癌，不過現時台灣女性偏向晚婚，而且生子數量少，減少哺育母乳的機會，再加上口服避孕藥等因素，都可能是造成乳癌發生率提高的原因之一。
- 其他的致致因子
包括家族遺傳、酗酒、抽菸等，都可能會增加罹患乳癌的風險。
防範乳癌5重點
要減少乳癌發生的機率，平時生活中要注意5個重點：
- 避免高糖高脂肪食物：
Donna營養師表示，高脂肪飲食容易促進荷爾蒙分泌，而荷爾蒙過度刺激就是導致乳癌的重要原因。平時應盡量避免高脂肪的食物，比如動物的皮、肥肉、高脂肪的甜食如蛋糕、冰淇淋等。另外，研究發現經常攝取精製糖會降低免疫細胞活性，而當免疫細胞的活性變差時，癌細胞就會伺機生長，所以減少攝取精製糖也很重要。
因為膳食纖維有助於減少脂肪吸收，平時最好能以糙米、五穀飯、地瓜、山藥、南瓜等食品替代白飯、白麵、麵包等精製澱粉。每天至少攝取2碗分量的蔬菜及2～3個拳頭大小的水果，就能攝取到足夠的膳食纖維。
- 維持理想體重：
江坤俊醫師在臉書粉絲專頁指出，女性停經之前女性荷爾蒙主要來自卵巢，而停經後卵巢失去功能，這時身上大部分的女性荷爾蒙主要來自於脂肪組織，所以停經後肥胖的婦女，體內荷爾蒙的濃度會顯著地升高，比較容易得到乳癌。呼籲大家，平時維持理想體重，減少體脂肪，才能減少未來得到乳癌的機率。
- 喝豆漿不是乳癌元凶：
網路流傳喝豆漿因為有類似女性荷爾蒙的成分，常喝會導致乳癌，但日本跡見學園女子大學管理學部食生活學教授石渡尚子表示，大豆中的大豆異黃酮構造與雌激素相似，能幫助因為更年期、閉經後荷爾蒙分泌減少的女性維持身體健康；異黃酮並非真正的雌激素，不會造成雌激素過剩而提高乳癌、子宮頸癌的罹患機率，反而能幫助身體調節，預防荷爾蒙分泌過剩。
- 遠離環境荷爾蒙：
立達診所副院長陳俊光表示，平時要少用塑膠製品盛裝食物，以免吃入溶出的塑化劑；吃東西前勤洗手，洗去雙酚A、雙酚S等物質；徹底清洗蔬果，盡量減少攝入農藥；減少攝取深海魚類，以免吃進魚肉內累積的金屬等，都能減少接觸環境荷爾蒙的風險。
- 定期篩檢：
根據「衛福部」，癌症防治最重要的是「預防勝於治療」，世界衛生組織指出，婦女定期接受乳房X光攝影檢查可降低2～3成的乳癌死亡率。目前已知的乳癌危險因子包括初經早、停經晚、未曾生育或30歲後才生第一胎，以及未曾哺乳、有乳癌家族病史的人。
現在國健署補助45～69歲婦女及40～44歲具有乳癌家族病史 （祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）的婦女，兩年一次免費的乳房X光攝影檢查，大家可多加利用。
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