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[健康醫藥] 齒列矯正／快50歲了 有必要矯正牙齒嗎？

【元氣周報／記者陳惠惠／報導】

不少人以為，矯正牙齒是小孩子的專利，現在卻有愈來愈多熟齡或銀髮族戴牙套「受罪」。 他們接受齒顎矯正治療，不只為了打理顏面更美觀，更多時候是為了解決齒列咬合不正、口腔健康等問題，享受更好的生活品質，甚至是品嘗美食。

Q、我年紀不小了，醫師卻建議我矯正牙齒，有必要嗎？

國泰醫院齒顎矯正科主任吳蘊蘊說，門診裡半數以上都是成人病人，四、五十歲的大有人在，也不乏六、七十歲患者。有人因為牙齒排列亂不好清潔，以致出現牙周病，還有人因為缺牙、 倒牙，需先矯正取得良好的重建空間，再做假牙或植牙，以免影響咬合功能。

齒顎矯正不分年齡和性別，只要是牙齒長歪不整齊， 或是上下顎骨關係異常，都可以透過齒顎矯正改善。台北市立聯合醫院和平婦幼院區牙醫師賴智信說，齒顎矯正包括「 牙齒」、「顎骨」兩部分，要先評估患者只是單純牙齒排列不整齊，或顎骨也有問題。

Q、聽說齒列矯正也可以一併改善戽斗等問題？

牙齒矯正雖沒有年齡限制，但成年人畢竟不像發育中孩子，顎骨仍在生長，「可塑性」相對大，矯正治療不只能移動牙齒， 還能牽引調整上下顎骨間的關係。賴智信說，成年人牙齒矯正，往往採取「妥協性處理」，若要解決戽斗、下巴太小等問題，還是要透過正顎手術或墊下巴。

「有人把齒列矯正想像得太神奇。」賴智信說，它只能改變口輪周圍，即鼻子以下、下巴以上的部分， 且在三到四公釐之間，但能讓線條看起來更柔暢。

Q、矯正完成的牙齒，就一輩子都不會再移位嗎？

不只骨骼改變效應無法與小孩相提並論，成人矯正牙齒的時間通常也會比小孩來得久。不少人還認為， 小孩的牙齒就定位後，比較不會跑回原來的位置；成年人則不然，不只矯正費時，也較容易走樣。

吳蘊蘊說，不管是小孩或成人矯正牙齒後，都還有功課要作，即配戴維持器，剛開始半年到一年是全天戴，之後晚上戴就可， 因為人的牙齒終其一生都在移動，若沒戴維持器，可能跑回原來的位置。

Q、醫師說矯正前要拔掉幾顆牙，它們既沒蛀也沒病，拔掉不是很可惜？

有些人上牙科門診想矯正牙齒，聽到醫師建議拔掉四顆第一小臼齒，讓前頭的牙齒有空間往後退，就嚇得卻步。賴智信說，需不需拔牙、 要拔哪些牙，要視每個人齒列擁擠程度、有沒有暴牙、牙弓大小，以及有沒有缺牙等因素，綜合評估。

「個人差異很大。」賴智信說，成年人齒槽骨不太可能再有變化，若硬要把牙齒排進去，可能會讓臉看起來「暴暴」的， 但每個人條件不同，要視個人情況而定。

Q、我有牙周病，適合矯正牙齒嗎？

成人接受牙齒矯正，雖無年齡限制，但吳蘊蘊建議，若是懷孕或想懷孕的婦女，建議先把孩子生下來再做；另外， 糖尿病患最好先控制好血糖再進行。

吳蘊蘊說，矯正牙齒前的準備工作也很重要，除了要洗牙，若有蛀牙也要先處理，包括補牙、抽神經等。 有牙周病的患者要想接受矯正治療，也要先接受牙周病專科治療，維持良好口腔衛生再矯正。

不只如此，牙齒矯正的術前評估也很重要。吳蘊蘊說，無論是成人齒列矯正或正顎手術， 治療前皆需進行一系列詳細完整的檢查與評估，包括X光檢查，確認骨骼、牙齒等情況，並和患者充分溝通，再決定採取何種治療計畫，達成預期目標。

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